Canal carpien

Le canal carpien est un passage étroit situé au niveau du poignet, par lequel circule le nerf médian ainsi que des tendons.

Le syndrome du canal carpien correspond à une compression de ce nerf dans ce passage trop étroit.

Le nerf médian permet la sensibilité du pouce, de l'index, du majeur et d'une partie de l'annulaire. Il participe également aux mouvements du pouce nécessaires pour pincer et attraper des objets.

• ●Fourmillements, picotements ou engourdissement dans le pouce, l'index, le majeur et parfois l'annulaire
• ●Sensation de « main endormie », surtout la nuit ou au réveil
• ●Douleurs pouvant remonter vers le poignet ou l'avant-bras
• ●Gêne pour tenir un objet, écrire, ouvrir un bocal
• ●Amélioration parfois en secouant la main

Dans les formes plus avancées : baisse de la force du pouce, amincissement du muscle à la base du pouce.

Dans de nombreux cas, aucune cause précise n'est retrouvée.

Facteurs favorisants possibles :

• ●Mouvements répétés du poignet (travail manuel, bricolage)
• ●Grossesse
• ●Diabète, hypothyroïdie, certaines maladies hormonales
• ●Arthrose, polyarthrite, kyste du poignet
• ●Séquelles de fracture ou déformation du poignet
• ●Dépôts de microcristaux (goutte, chondrocalcinose)

Certaines activités professionnelles exposent davantage (gestes répétés, outils vibrants).

Le diagnostic repose surtout sur la description des symptômes et l'examen clinique avec tests spécifiques au poignet. Dans beaucoup de cas, cela suffit pour débuter un traitement.

Un électromyogramme (EMG) peut être demandé pour confirmer le diagnostic, évaluer la sévérité ou préparer une intervention.

Une échographie ou une radiographie peuvent être prescrites pour rechercher une cause associée.

Traitement médical

• ●Port d'une attelle la nuit pour immobiliser le poignet en position neutre
• ●Adaptation des gestes au travail et à la maison
• ●Correction des facteurs favorisants quand c'est possible
• ●Infiltration de corticoïdes dans certains cas

Traitement chirurgical

Peut être proposé en cas d'échec du traitement médical, de compression sévère ou de perte de force.

Les formes légères peuvent parfois s'améliorer spontanément, notamment lorsqu'un facteur transitoire existe (comme la grossesse).

Sans prise en charge, le syndrome peut cependant s'aggraver et entraîner une perte durable de sensibilité ou de force.

Un diagnostic et un traitement précoces permettent le plus souvent de soulager les symptômes et de protéger le nerf.