Capsulite rétractile

La capsulite rétractile, souvent appelée « épaule gelée », correspond à une inflammation puis un raidissement progressif de la capsule qui entoure l'articulation de l'épaule.

Cette capsule s'épaissit et se rétracte, rendant les mouvements de plus en plus limités, en particulier la rotation vers l'extérieur.

Les symptômes apparaissent souvent progressivement et évoluent en plusieurs phases.

Phase douloureuse (peut durer plusieurs mois)

• ●Douleur parfois très intense, y compris la nuit
• ●Douleur au moindre mouvement
• ●Parfois sensation de chaleur, rougeur ou transpiration locale
• ●La mobilité commence à diminuer

Phase de raideur (« épaule gelée »)

• ●Diminution nette des mouvements actifs et passifs
• ●Difficulté pour lever le bras, tourner l'épaule, s'habiller
• ●La douleur tend à diminuer, mais la gêne fonctionnelle augmente

Phase de récupération

• ●Amélioration progressive de la mobilité
• ●Parfois récupération complète, parfois persistance d'une légère raideur

L'évolution totale peut durer 12 à 36 mois, parfois davantage.

La cause exacte n'est pas toujours connue.

Plusieurs facteurs augmentent le risque :

• ●Immobilisation prolongée du bras
• ●Traumatisme ou chirurgie de l'épaule
• ●Diabète
• ●Maladies thyroïdiennes
• ●Antécédent de capsulite dans la famille
• ●Sédentarité
• ●Certaines maladies générales (infarctus, hémiparésie)
• ●Certaines chirurgies ou traitements médicamenteux

Le diagnostic repose surtout sur l'examen clinique.

Des examens peuvent être réalisés pour éliminer d'autres causes (comme l'arthrose) : radiographie (souvent normale), échographie ou IRM si doute, surtout en début d'évolution.

Ces examens servent surtout à exclure une autre pathologie, plus qu'à confirmer la capsulite.

Le traitement dépend du stade d'évolution.

Phase douloureuse

Objectif: calmer la douleur

• ●Antalgiques
• ●Infiltrations de corticoïdes (dans l'articulation ou la bourse sous-acromiale) en cas de douleurs importantes
• ●Physiothérapie et mouvements doux (éviter l'immobilisation complète). la rééducation doit rester progressive et non douloureuse

Phase de raideur

Objectif : récupérer la mobilité.

• ●Rééducation ciblée et régulière
• ●Arthrodistension capsulaire (injection dans l'articulation pour distendre la capsule), suivie de kinésithérapie
• ●Parfois arthrolyse arthroscopique (libération de la capsule au bloc opératoire) dans les formes résistantes

La grande majorité des patients récupèrent progressivement, mais cela peut être long.