Définition
La méralgie paresthésique correspond à une compression d'un nerf purement sensitif, appelé nerf cutané latéral de la cuisse. Ce nerf passe au-dessus de l'aine, près d'un relief osseux du bassin, l'épine iliaque antéro-supérieure.
Lorsqu'il est comprimé, il provoque des troubles sensitifs sur le côté et l'avant de la cuisse, sans atteinte de la force musculaire.
Symptômes
Les symptômes sont uniquement sensitifs :
- ●Fourmillements, engourdissement, picotements ou sensations de brûlure sur la face antéro-latérale de la cuisse, souvent décrite « en raquette »
- ●Douleur possible mais inconstante
- ●Absence de faiblesse musculaire
Causes
La méralgie est due à une compression locale du nerf.
Facteurs favorisants fréquents :
- ●Vêtements serrés, ceintures, ceinture de sécurité, pantalons taille basse
- ●Obésité
- ●Grossesse
- ●Amaigrissement rapide
- ●Suites de chirurgie de hanche ou du bassin
- ●Traumatisme du bassin
Parfois, aucune cause précise n'est retrouvée.
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique.
Un test diagnostique peut être réalisé : une infiltration d'anesthésique local près du point de compression confirme le diagnostic si les symptômes disparaissent ou s'améliorent nettement.
Les examens complémentaires sont rarement nécessaires.
Traitement
- ●Suppression des facteurs compressifs (vêtements serrés, ceinture)
- ●Perte de poids si nécessaire
- ●Antalgiques si douleur
- ●Infiltration de corticoïdes
En cas de résistance au traitement : neurolyse, injection de toxine botulique ou chirurgie.
Évolution
L'évolution est le plus souvent favorable. La méralgie paresthésique n'entraîne ni paralysie ni séquelle grave.