Omarthrose (arthrose de l'épaule)

L'omarthrose correspond à une usure progressive du cartilage de l'articulation de l'épaule (articulation entre la tête de l'humérus et la glène de l'omoplate).

Lorsque ce cartilage s'abîme, les os frottent davantage entre eux, ce qui entraîne douleur, gêne et perte de mobilité.

Il existe deux formes principales :

• ●Omarthrose centrée : les tendons de la coiffe des rotateurs sont encore fonctionnels.
• ●Omarthrose excentrée : il existe une rupture importante de la coiffe, ce qui déséquilibre l'articulation.

• ●Douleur de l'épaule, surtout lors des mouvements
• ●Raideur avec difficulté à lever le bras ou faire certains gestes du quotidien
• ●Craquements possibles
• ●La douleur peut parfois gêner le sommeil, surtout en position sur l'épaule atteinte
• ●Certaines personnes peuvent avoir peu de symptômes au début

Plusieurs mécanismes peuvent favoriser l'apparition d'une omarthrose, souvent associés :

• ●Usure liée au temps (arthrose « primitive »)
• ●Suites de fractures ou de luxations de l'épaule
• ●Gestes répétés, travail manuel ou sportif
• ●Maladies inflammatoires (ex. polyarthrite rhumatoïde)
• ●Souffrance de l'os sous le cartilage (ostéonécrose)
• ●Rupture importante de la coiffe des rotateurs (forme excentrée)

Dans certains cas, aucune cause précise n'est retrouvée.

Le diagnostic repose d'abord sur l'examen clinique.

Des radiographies de l'épaule sont réalisées pour visualiser l'usure du cartilage, rechercher des becs osseux (ostéophytes) et déterminer si l'épaule est centrée ou excentrée.

Selon les cas, un scanner, un arthroscanner ou une IRM peuvent être demandés, surtout en cas de projet chirurgical, pour analyser l'os et l'état des tendons.

Traitement conservateur (non chirurgical)

Proposé en première intention, il vise à soulager la douleur et maintenir la mobilité :

• ●Médicaments antalgiques
• ●Kinésithérapie : entretien de la mobilité, renforcement musculaire, adaptation des gestes du quotidien
• ●Infiltrations de corticoïdes en cas de poussée douloureuse
• ●Visco-supplémentation (injection d'acide hyaluronique dans l'articulation)

Traitement chirurgical

Discuté en cas d'échec du traitement conservateur, en fonction de l'âge, de l'activité, de l'état de la coiffe des rotateurs et de l'importance de l'usure osseuse et cartilagineuse.

L'omarthrose évolue souvent lentement, par phases.

Avec une prise en charge adaptée (médicale, rééducation, adaptation des activités), de nombreux patients conservent une épaule fonctionnelle pendant longtemps.

La chirurgie est envisagée seulement lorsque la douleur et la gêne deviennent trop importantes malgré les traitements.