Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

La bandelette ilio-tibiale est une structure fibreuse très résistante qui s'étend du bassin jusqu'au tibia, en passant sur le côté de la cuisse et du genou.

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale correspond à une irritation et une inflammation de cette bandelette, le plus souvent au niveau du côté externe du genou. Cette inflammation est liée à des frottements répétés entre la bandelette et un relief osseux du fémur lors des mouvements de flexion-extension du genou, notamment pendant la course.

• ●Douleur située sur le côté externe du genou, au niveau du condyle fémoral
• ●Douleur apparaissant progressivement à l'effort, souvent après 10 à 30 minutes de course
• ●Douleur reproductible pour un même temps ou une même distance d'effort
• ●Aggravation lors de la course, le vélo, la descente d'escaliers ou de pentes
• ●Douleur déclenchée par la flexion-extension du genou
• ●Le genou est souvent indolore au repos

Plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition :

• ●Augmentation trop rapide du volume ou de l'intensité de l'entraînement
• ●Course en descente ou sur terrain incliné
• ●Mauvais alignement des membres inférieurs
• ●Pieds en pronation excessive
• ●Genoux légèrement arqués
• ●Faiblesse des muscles de la hanche, en particulier des fessiers
• ●Déséquilibres musculaires ou manque de souplesse
• ●Mauvais réglage du vélo chez les cyclistes

Le diagnostic repose essentiellement sur l'examen clinique et l'interrogatoire.

Les examens d'imagerie ne sont pas systématiques. Une échographie, une radiographie ou une IRM peuvent être demandées en cas de doute, de douleur persistante ou pour éliminer une autre cause de douleur du genou.

• ●Repos sportif relatif : arrêt temporaire de la course à pied (souvent au moins 3 semaines), maintien d'activités sans douleur (vélo doux, natation…)
• ●Adaptation des entraînements et du matériel
• ●Application de froid ou de chaleur selon le soulagement ressenti
• ●Antalgiques ou anti-inflammatoires selon l'avis médical
• ●Correction des troubles de posture ou d'appui du pied
• ●Parfois port d'une orthèse ou d'une bande de genou
• ●Kinésithérapie : élément clé du traitement

En cas de douleur persistante malgré ces mesures, une infiltration locale peut être proposée.

La chirurgie est exceptionnelle et réservée aux formes chroniques résistantes.

Dans la majorité des cas, l'évolution est favorable avec un traitement bien conduit.

La reprise du sport est progressive après disparition des douleurs.

Des récidives sont possibles si les facteurs favorisants (mauvaise biomécanique, surcharge d'entraînement, faiblesse musculaire) ne sont pas corrigés.