Syndrome fémoro-patellaire

Le syndrome fémoro-patellaire correspond à un mauvais fonctionnement de l'articulation entre la rotule et le fémur. La rotule ne glisse pas correctement dans son axe, ce qui entraîne une augmentation des pressions sous la rotule et une irritation de l'articulation, responsable de la douleur, surtout lors des mouvements en flexion du genou.

• ●Douleur à l'avant du genou, autour ou derrière la rotule
• ●Douleur augmentée lorsque le genou est fléchi
• ●Douleur lors de la montée ou descente des escaliers
• ●Douleur en position assise prolongée, surtout pour se relever
• ●Douleur lors de la position à genoux prolongée
• ●Sensation de craquement ou de grincement dans le genou lors de la flexion ou de l'extension
• ●Parfois un léger gonflement

Les principaux facteurs favorisants sont :

• ●Faiblesse du quadriceps, notamment du muscle vaste médial
• ●Mauvais alignement de la rotule
• ●Problème de pronation du pied
• ●Rotation excessive du tibia
• ●Anomalies anatomiques
• ●Surcharge ou reprise trop rapide du sport
• ●Laxité ligamentaire

Le diagnostic est essentiellement clinique, basé sur l'interrogatoire et l'examen du genou.

Des examens d'imagerie peuvent être demandés pour éliminer d'autres causes de douleur ou pour analyser l'alignement de la rotule.

• ●Adaptation ou diminution des activités douloureuses
• ●Rééducation avec renforcement des muscles de la cuisse, en particulier le vaste médial
• ●Orthèses plantaires si nécessaire
• ●Techniques de taping pour améliorer le guidage de la rotule
• ●Antalgiques si besoin
• ●Infiltration de corticoïdes si douleur importante

La chirurgie est très rarement nécessaire et réservée aux formes résistantes à un traitement bien conduit.

Avec un traitement bien suivi, la majorité des patients peuvent reprendre leurs activités avec une nette diminution des douleurs.

Une prise en charge précoce et une rééducation adaptée améliorent nettement le pronostic.

L'évolution peut cependant être lente, parfois jusqu'à plusieurs années.