Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons et de muscles qui entourent l'épaule. Ils permettent de lever le bras, tourner l'épaule et stabiliser l'articulation.

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs correspond à une irritation, une usure ou une inflammation progressive de ces tendons. Elle peut provoquer une douleur plus ou moins intense, souvent ressentie sur le côté de l'épaule, parfois irradiant vers le bras.

Dans certains cas, il peut se former au sein du tendon une calcification (dépôt de cristaux de calcium). Ces calcifications peuvent rester asymptomatiques ou devenir douloureuses. Elles sont favorisées par une fragilité tendineuse, mais peuvent aussi survenir sans cause clairement identifiée.

• ●Douleur à l'épaule surtout lors des mouvements (lever le bras, porter, s'habiller)
• ●Gêne la nuit, en particulier en dormant sur l'épaule douloureuse
• ●Les symptômes apparaissent souvent progressivement, mais peuvent aussi survenir après un effort inhabituel

Plusieurs mécanismes peuvent intervenir :

• ●Usure liée au temps : les tendons deviennent plus fragiles avec l'âge
• ●Gestes répétitifs : travail manuel, port de charge lourde
• ●Traumatisme : chute sur l'épaule ou sur le bras tendu
• ●Conflit sous-acromial : le tendon frotte sous un relief osseux lors des mouvements
• ●Facteurs favorisants : diabète, insatisfaction professionnelle

Le diagnostic repose d'abord sur l'examen clinique.

Une radiographie de l'épaule sera réalisée et complétée éventuellement par une échographie ou une IRM pour préciser l'état des tendons, surtout en cas de doute, de douleur persistante ou de suspicion de déchirure.

Dans la grande majorité des cas, le traitement est conservateur (non chirurgical) et donne de bons résultats :

• ●Médicaments antalgiques / anti-inflammatoires : ponctuellement, selon l'avis médical
• ●Rééducation (clé du traitement) : renforcement progressif de la coiffe et des muscles de l'omoplate, travail de mobilité et de posture, réapprentissage des gestes du quotidien
• ●Infiltration : une infiltration de corticoïdes peut être proposée en cas de douleur importante persistante malgré le traitement initial
• ●Chirurgie : rare, réservée aux cas résistants ou en présence de déchirures significatives

La guérison est progressive : quelques semaines à plusieurs mois selon la cause et la rééducation.

En cas de calcifications tendineuses, dans de nombreux cas celles-ci évoluent spontanément. L'organisme peut progressivement les dissoudre et les éliminer (phase de résorption). Cette phase peut parfois être plus douloureuse pendant quelques semaines, puis la douleur s'atténue lorsque la calcification diminue.