Tendinopathie du long biceps

La tendinopathie du long biceps correspond à une atteinte du tendon du biceps brachial. Elle traduit une souffrance ou une usure progressive du tendon, parfois associée à une rupture partielle ou complète.

La rupture peut se faire :

• ●En haut (proximale) : le plus fréquent, souvent peu douloureux, avec peu de perte de fonction
• ●En bas (distale) : plus rare, responsable d'une douleur vive et d'une perte nette de force pour plier le coude et tourner la main

Tendinopathie (sans rupture)

• ●Douleur à l'avant de l'épaule, surtout lors des efforts de soulèvement
• ●Sensibilité au niveau du sillon de l'humérus où passe le tendon
• ●Gêne lors de certains mouvements, notamment bras en rotation paume vers le haut

Rupture proximale

• ●Parfois peu ou pas de douleur
• ●Apparition d'une boule sur le bras (« signe de Popeye »)
• ●Force globalement conservée, car l'autre partie du biceps continue de fonctionner

Rupture distale

• ●Douleur brutale au coude
• ●Hématome, gonflement
• ●Difficulté importante à plier le coude ou à tourner la main paume vers le haut

La tendinopathie du long biceps résulte le plus souvent d'une usure progressive du tendon, liée aux gestes répétitifs et aux efforts de soulèvement.

Elle peut être favorisée par :

• ●Microtraumatismes répétés (travail manuel, sport)
• ●Vieillissement naturel du tendon

Rupture proximale

Souvent sur tendon fragilisé. Facteurs de risque : âge, port de charges, sports répétitifs, tabagisme, prise de corticoïdes ou statines.

Rupture distale

Plus rare, le plus souvent liée à un traumatisme important (chute, geste violent, blessure sportive), parfois favorisée par un frottement chronique du tendon.

Le diagnostic repose avant tout sur l'examen clinique.

Des examens peuvent être demandés pour préciser l'atteinte ou éliminer une autre cause :

• ●Radiographie
• ●Échographie
• ●IRM

Tendinopathie du long biceps

Le traitement est d'abord conservateur :

• ●Antalgiques
• ●Glaçage
• ●Kinésithérapie

Une injection de corticoïdes ou une chirurgie peut être proposée en l'absence d'amélioration après trois mois de traitement conservateur.

Rupture proximale

Souvent, aucun geste n'est nécessaire. Une intervention peut être proposée en cas d'activité physique importante, de douleur persistante malgré le traitement médical, ou de demande esthétique.

Rupture distale

Il s'agit d'une atteinte fonctionnelle : la réparation chirurgicale est généralement recommandée afin de restaurer la force et éviter le raccourcissement du muscle.

Les tendinopathies simples évoluent souvent favorablement avec repos, rééducation et adaptation des activités.

Les ruptures proximales sont souvent bien tolérées.

Les ruptures distales nécessitent en général une chirurgie pour retrouver une bonne fonction.