Définition
Les tendons du moyen et du petit fessier s'attachent sur le côté de la hanche, au niveau du grand trochanter. Quand ils s'irritent ou s'abîment, on parle de tendinopathie.
Il peut aussi exister une irritation des bourses à la surface de ces tendons (petits coussinets remplis de liquide qui servent d'amortisseur) : on parle alors de bursite trochantérienne.
Symptômes
Les signes les plus courants sont :
- ●Douleur sur le côté de la hanche
- ●Irradiation possible le long de la cuisse
- ●Douleur en montant les escaliers ou au lever d'une chaise, au passage de la position assise à debout
- ●Douleur en position couchée sur le côté douloureux
Causes
La tendinopathie survient lorsque les tendons sont trop sollicités ou fragilisés.
Facteurs favorisants possibles :
- ●Marche ou efforts plus importants que d'habitude
- ●Station debout prolongée inhabituelle
- ●Traumatisme ou choc sur la hanche
- ●Sport intensif
- ●Surpoids
- ●Troubles de la posture ou de la marche
- ●Certaines maladies inflammatoires plus rares
Chez certaines personnes, la douleur apparaît progressivement, sans cause clairement identifiée.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l'examen clinique.
Des examens d'imagerie sont généralement réalisés :
- ●Radiographie : pour vérifier l'état de la hanche
- ●Échographie : pour visualiser les tendons et les bourses, et guider une infiltration
- ●IRM : réservée aux cas complexes ou douteux
Traitement
Prise en charge de première intention
- ●Réduire les activités qui déclenchent la douleur (escaliers, station debout prolongée)
- ●Utilisation temporaire d'une canne ou béquille si besoin
- ●Kinésithérapie : renforcement progressif
- ●Bilan postural avec semelles ou talonnette si besoin
- ●Antalgiques
- ●Infiltrations de corticoïdes
Chirurgie
Peut être proposée uniquement en cas d'échec des traitements conservateurs.
Évolution
Dans la majorité des cas, l'évolution est favorable, les douleurs régressent en quelques semaines à quelques mois.
Les exercices adaptés et la correction des gestes du quotidien améliorent nettement la situation.