Tendinopathie patellaire

La tendinopathie rotulienne est une atteinte du tendon situé entre la rotule et le tibia. Il s'agit le plus souvent d'une atteinte de son insertion sur la rotule.

Plus rarement, la douleur peut venir de son insertion basse sur le tibia, souvent chez des personnes ayant eu une maladie d'Osgood-Schlatter dans l'adolescence.

Elle est liée à une surutilisation des muscles extenseurs du genou, notamment dans les sports qui comportent des sauts, des impulsions, des accélérations et des freinages répétés.

• ●Douleur à la palpation du tendon rotulien, surtout à son insertion sur la rotule
• ●Douleur lors de la flexion maximale du genou
• ●Douleur augmentée en position assise prolongée, à la montée ou la descente des escaliers, lors des squats, de la course ou des efforts en appui sur une jambe
• ●Douleur typiquement présente au début de l'activité, s'améliorant à l'échauffement puis réapparaissant en fin d'effort
• ●Douleur lors de la contraction du quadriceps contre résistance

La cause principale est une surcharge du tendon liée aux activités sportives avec impulsions et contraintes répétées (course, basket, football, volley, handball, ski, athlétisme).

Certains facteurs favorisent cette atteinte :

• ●Raideur des muscles de la cuisse
• ●Déséquilibre de force entre les muscles
• ●Mauvais alignement du genou ou du pied
• ●Genou trop haut (patella alta)
• ●Hyperlaxité
• ●Inégalité de longueur des jambes
• ●Excès de charge ou surpoids
• ●Entraînement trop intense ou trop fréquent
• ●Terrain dur

Le diagnostic repose sur l'examen clinique et la localisation typique de la douleur.

Une radiographie et une échographie peuvent être demandées pour compléter le bilan.

Le traitement repose d'abord sur l'adaptation de l'activité :

• ●Diminution ou arrêt temporaire du sport
• ●Limitation des sauts et des efforts douloureux
• ●Kinésithérapie et bilan postural
• ●Antalgiques si besoin

Si la rééducation est insuffisante, d'autres traitements peuvent être proposés : injections de plasma riche en plaquettes (PRP) ou, plus rarement, chirurgie selon les cas.

Avec une prise en charge bien conduite, la douleur diminue progressivement et le tendon peut récupérer.

Une reprise trop rapide du sport favorise les rechutes.